秋分后，我国北方冷空气活动加强，气温逐日下降，昼夜温差增大，国家卫生健康委在例行新闻发布会上建议：大家根据天气变化及时增添衣物，注意防寒保暖，避免受凉引发关节疼痛或呼吸疾病。

秋季昼夜温差大易致血压波动

中国医学科学院阜外医院主任医师马文君介绍，秋分时节，我国北方地区普遍呈现“秋高气爽，昼夜温差大”的典型气候特征。一日之内的温度波动可能超过10℃。对我们身体的调节能力，尤其是心血管系统，提出了更高的要求。

当环境温度在短时间内发生较大变化时，人体的血管会随之收缩与舒张，不仅会增加心脏负荷，更易引起血压的波动。对于已有心血管基础疾病的人群，这种血压波动会显著增加心绞痛、心肌梗死等的发生风险。

恶心、心慌、后背疼痛，需警惕心肌梗死

马文君介绍，很多人以为心肌梗死一定会伴随剧烈的胸痛，但许多不典型的症状易被忽视。常见的有：

不明原因的恶心、呕吐或胃部烧灼感，常被误认为是“胃病”；

突然出现的呼吸困难、大汗淋漓；

莫名的极度疲劳、心慌或头晕；

左肩、后背甚至牙床或喉咙的疼痛，常被误认为是心血管以外的疾病。

老年人、糖尿病患者，出现这些不典型症状的比例更高。一旦出现，请及时就诊。

针对“温差大”的防护策略

一是注意动态保暖，“洋葱式”穿衣，建议采用多层、薄款的穿衣方式，便于根据一天中温度的变化随时增减衣物，维持体表温度的相对稳定。尤其要保护好“头、颈、背、足”等容易受凉的部位，避免血管因突然的刺激而痉挛。

二是重点关注“清晨血压”，季节交替和温差大的时期，血压最易波动。平时服用降压药物的患者要注意规律用药，建议加强清晨血压的测量，早晨起床后1小时内、排尿后及服药前进行血压测量，这是评估血压控制情况的“黄金窗口”。一旦发现血压持续升高或波动过大，应及时咨询医生，科学调整用药方案，确保血压全天平稳。

三是注意择时运动，并充分热身。选择一天中温度适宜的时段进行户外锻炼，运动前充分热身，让心血管系统有一个充分的“启动和适应”过程，运动强度以身体微微发热、不出大汗为宜，避免运动后受风着凉。

简单来说，防护的关键在于：保暖莫受凉、血压勤测量、用药不能忘、运动适为佳。

高血压和心血管疾病患者必须“秋暖”

民间有“春捂秋冻”和“贴秋膘”的说法，马文君介绍，“秋冻”的本意是让健康人群通过适当的耐寒锻炼，逐步适应寒冷，为严冬做准备。但对于高血压和心血管疾病患者，寒冷刺激会引发血压升高、心率加快，容易导致动脉斑块破裂形成血栓，诱发急性心肌梗死或脑梗。

而与之相对的“春捂”对高血压和心血管疾病患者是安全的。春季气温回升但波动较大，“捂”着点能避免血管遭遇“倒春寒”的突然袭击。

因此，高血压和心血管疾病患者必须“秋暖”，而非“秋冻”。要根据气温变化及时、分层地增添衣物，尤其在外出时，保护措施要做得更早、更周全。

“贴秋膘”新的科学内涵

传统“贴秋膘”是为了应对冬季寒冷和能量消耗而增加脂肪储备。但对于心血管高风险人群，盲目进补、大量摄入高脂肪高热量食物无疑是“雪上加霜”，会增加肥胖、高脂血症的风险，加速动脉硬化。

因此，我们必须赋予“贴秋膘”新的科学内涵——它不是“长肥膘”，而是“补营养、强体质、控体脂”。

建议：多补膳食纤维，少补高热量食物；多补优质蛋白，少补动物脂肪，并且通过适度的抗阻锻炼增加肌肉量。这些才是对心血管最有益的“秋膘”。

支架放进去，病就根治了？

很多患者认为“支架放进去，血管通了，病就根治了，药也可以停了”，这是一个非常危险的想法。

心脏支架手术就像疏通流水不畅的水管，恢复对心脏的正常供血。需要特别注意的是：

第一，支架解决了最严重的狭窄，但其余的血管病变依然存在，需要药物来控制和延缓进展。

第二，术后需要服用抗血小板药物来预防血栓在支架内形成，否则一旦发生支架内血栓，将是致命性的。

第三，治疗基础病的药物，如降压药、降糖药、降脂药，需要长期应用以控制“三高”等危险因素。

因此，长期服药的目的不仅是为了支架本身，更是为了控制全身的血管不再出新的问题，医生提醒预防再次发生心肌梗死。请务必遵医嘱坚持服药，定期复查，保障生命健康。（记者 姬薇）