（人民日报健康客户端记者 张炳钰）近日，演员立威廉通过社交平台透露自己确诊甲状腺癌二期，已完成两次手术并将终身服药，目前病情稳定但仍需持续治疗。

据立威廉所述，他于今年7月至8月因腰背疼痛就医，意外发现甲状腺存在3厘米恶性肿瘤，最终被诊断为甲状腺癌二期。9月接受手术后，肿瘤已大部分切除，但肺部发现结节需进一步随访。

演员立威廉

从腰背痛到甲状腺癌，二者是否有关联？12月10日，人民日报健康客户端记者采访复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科副主任医师邱立新，他表示，甲状腺癌本身通常不会直接引发腰背痛。若发生骨转移（常见于晚期患者），脊柱（含腰椎）受累可能引起疼痛，但立威廉确诊时处于二期，可能并无关联。

12月10日下午，网络主播冯提莫在直播时也透露，自己前段时间甲状腺癌复发并发生了转移。

发病信号多种多样

甲状腺癌早期症状隐匿，以下几类表现需警惕：

颈部异常。颈部出现无痛性、质地硬、边界不清、活动度差的淋巴结肿大，易被误认为普通炎症；戴围巾、领带时感觉颈部有压迫感，或照片中发现颈部不对称隆起，实则是肿瘤缓慢增大的表现；持续超过两周的声音嘶哑，非用嗓过度导致，可能是肿瘤压迫喉返神经所致。

呼吸与吞咽不适。长期不明原因的咳嗽，肺部检查无明显问题，可能是肿瘤压迫气管、刺激气道；吞咽时持续存在异物感或哽咽感，反复清嗓却查不出咽喉问题，多为肿瘤压迫食管引起。

全身性症状。甲状腺髓样癌可能出现顽固性腹泻、面部潮红，因肿瘤分泌特殊物质导致；单侧肩部持续性酸痛、沉重感，易被误认为肩周炎；面部、颈部早晨起床后轻微水肿，按压无凹陷，可能是肿瘤压迫上腔静脉所致；皮肤长期干燥、头发脆易脱落，可能是肿瘤影响甲状腺功能引发轻微甲减的表现。

五大因素催生甲状腺癌

甲状腺癌的发生是遗传、环境等多因素共同作用的结果，目前公认的核心成因中，已明确的为电离辐射暴露和碘摄入异常。儿童或青少年时期接受过头颈部放射治疗，或长期接触核辐射、放射性物质，会显著增加患病风险，且辐射剂量越高、接触年龄越小，风险越大。碘缺乏会增加甲状腺滤泡状癌风险，碘过量则可能提升乳头状癌发病概率。

此外，遗传与家族因素和激素的影响也不容小觑。数据显示，约5%~10%的甲状腺癌与遗传相关，家族中有甲状腺癌或良性结节病史的人群，患病风险高于一般人。女性发病率是男性的3~4倍，多见于20~50岁育龄期女性，可能与雌激素水平有关；长期擅自服用含雌激素的药物或保健品，可能轻微增加风险。

不良生活方式也会加剧患癌风险，如肥胖、长期熬夜、精神压力过大、吸烟等。

甲状腺结节不等于甲状腺癌

不少人在体检中查出甲状腺结节，便心生焦虑，对此邱立新表示，绝大多数结节与甲状腺癌距离遥远，核心取决于结节性质。普通人群中甲状腺结节检出率达50%~60%，仅5%~10%为恶性；良性结节恶变概率不足1%，通常只需定期随访。多数甲状腺癌从一开始就具有恶性特征，并非由良性结节逐步转化而来。

若超声提示结节形态不规则、边界模糊、微钙化、血流丰富等特征，或穿刺活检提示“不典型增生”“可疑恶性”，则需进一步评估。

邱立新建议，日常生活中需避免不必要的电离辐射，保持均衡碘摄入（成人每日约120微克）；保持健康作息，控制体重，管理情绪，不随意服用含雌激素的保健品；20岁以上人群（尤其女性）每1~2年做一次甲状腺超声检查；有相关家族史、既往甲状腺结节或颈部辐射暴露史者，应每年检查甲状腺超声与功能。