张文妍（湖南大学）

近日，据《工人日报》，重庆一女士在当地一家药店购买三黄片（葵花），店员告知售价为18元一盒，而在刷医保时却需要支付26元。该女士拒绝付款，最终在附近另一家非定点药店，以16元的价格购入同款药物。药店“阴阳价”的行为，引发公众强烈不满。

李女士的遭遇绝不是个例。表面看，这只是“店员报低价、刷卡收高价”的小把戏，但往深了挖，背后藏着一条完整的“套利链”：先是截留个人账户的“小钱”，药店用低价吸引顾客用医保支付，实际刷卡时偷偷加价。再是骗取统筹基金的“大钱”，有些药店会把低价药“伪装”成高价药，通过虚构处方、串换药品等手段，把差价部分转嫁给医保统筹基金。比如把18元的三黄片虚报成26元的“特效药”，患者以为自己只付了自费部分，实际上统筹基金多掏了8元——这钱，最终是全体参保人共同承担的。

医保制度的建立，源于对社会公平正义的追求和对民众健康权益的深切关怀。在医疗费用日益高昂的背景下，许多人因经济原因而无法获得必要的医疗服务，小病拖成大病，大病则可能让家庭陷入经济困境。医保制度就是为了打破这种困境，通过社会共济的方式，为患病者提供经济支持，确保每一个人在面对疾病时都能有尊严地接受治疗，不至于因费用问题而放弃生的希望。而虚报药价这种现象严重违背了医保制度的初衷和本质，对医保制度造成了多方面的负面影响。

药店的“阴阳价”，本质上是用消费者的信任当筹码，把医保基金当“唐僧肉”，自己吃肉，参保人买单。“阴阳价”能长期存在，药店敢这么干，背后是监管的漏洞。它不仅是经济问题，更是道德问题；不仅是药店的贪婪，更是监管的失职。

强化医保监管，需要多方面入手。对个人，要普及医保知识，鼓励患者刷医保时核对价格、保留小票，发现异常立即举报；对药店，用技术锁死价格，如全国统一医保药品限价，用区块链追踪药品流向，用重罚震慑作弊；对社会，建立“黑名单”制度，让违规药店和老板“一处失信、处处受限”，同时提高举报奖励，激活全民监督。医药行业的整治不能光靠消费者“火眼金睛”，还需要构建多方位监管体系，走出技术滞后与制度漏洞的双重困境，堵住这个漏洞。

医保基金的池子里，沉淀着千万家庭的希望与托付。当“阴阳价”的算盘声在药店后台响起，被敲碎的不仅是市场公平的基石，更是公众对医疗保障的信任感。治理这场“慢性病”，需要技术手段，也需要行业有责任感，把每一分“救命钱”都放在聚光灯下审视。毕竟医保基金里的每一分钱，都可能是在关键时刻救你一命的钱。它值得被认真守护，而不是被当成某些人的“提款机”。