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积极管理血压,减少靶器官损害

 2024/6/8 9:45:18 学术科普 作者:人民日报 刘健 我有话说(0人评论) 字体大小:+

高血压是心血管疾病最重要的危险因素。在我们看不见的地方,高血压正在人体血管中“肆虐”。

人体动脉血管结构分为三层,最里面一层称为血管内皮,在正常动脉中,血管内皮很光滑,血液可以迅速、顺畅地流动。不过,血管内皮非常脆弱,很多因素会导致血管内皮损伤。高血压,就是其中一个重要因素。随着血压升高,血流对血管壁的冲击力加大,如果血压持续在高水平状态,血管内皮会由于承受压力过大而受损,出现瘢痕样增生,血管弹性降低。高血压会导致血浆中的血脂在内皮损伤处沉积,同时,还会引发血管炎症反应,最终导致血管动脉粥样硬化。

高血压不是损害某条血管,而是对全身所有血管进行持续性损害,造成靶器官损害,常见的靶器官损害有以下几类:

高血压损伤心脏。高血压会导致动脉粥样硬化,当动脉粥样硬化发生在冠状动脉,可造成冠状动脉狭窄,引起心肌缺血,导致冠心病。另外,长期血压增高会使心脏负担逐渐加重,心室需要用更大的力气泵出血液,久而久之,心室肥厚扩张,形成左心室肥大。由于心肌结构改变,还可能出现二尖瓣反流、主动脉瓣反流、心脏泵血功能降低等情况,从而一步步发展为心力衰竭。

高血压损伤大脑。高血压也可能造成颅内动脉粥样硬化,引起颅内动脉狭窄,导致短暂脑缺血发作。一旦动脉粥样斑块破裂,血栓形成,堵塞脑血管,会导致缺血性脑卒中,也就是脑梗死。与高血压更为密切的脑血管病,是出血性脑卒中,也就是脑出血。长期处于高血压状态,脑动脉逐渐硬化变脆,容易发生血管破裂,造成脑出血。

高血压损伤肾脏。高血压持续5—10年可出现肾损害,也就是高血压肾病。人体肾脏满布血管,当血压升高,会导致血管壁越来越厚,血管腔越来越小。随之,肾脏血流减少,体内毒素滤出减少,肾脏可能出现缺血性萎缩,甚至可能进展为尿毒症。

高血压损伤眼睛。高血压可损害眼底动脉,造成视网膜小动脉硬化、视网膜水肿、出血和渗出等,导致视力下降,严重者甚至可能失明。

因此,我们不能只看到血压数值升高的表象,还要了解它对全身靶器官的损害。积极管理和控制高血压,不仅是为了降低血压数值,更是为了延缓和预防高血压的靶器官损害。

目前,治疗高血压的主要方法是长期药物治疗配合日常生活方式调整。绝大多数原发性高血压患者,都需要终身服用降压药,不能随意停药。高血压患者坚持长期服药,不仅是为了保持血压正常,更重要的是预防心肌梗死、脑梗死等并发症,延长健康寿命。

(刘健 北京大学人民医院心血管内科主任医师)

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